一、补上左 1 号牙+牙片+拔左 6 号牙（徐汇牙防所）
1.挂号费 21（牙体牙髓普通+口腔颌面普通）
医保统筹 15
2.牙片 21.5
医保统筹 21.5
3.补牙 87
医保统筹 70
4.拔牙 129.9
医保统筹 70
5.总 259.4
二、补上右 6 号牙+CBCT（同济口腔）
1.挂号费 17.4（牙体牙髓科普通）
医保统筹 7.6
2.CBCT122.4
医保统筹 81.6
3.补牙 124.2
医保统筹 62.8
4.总 264
三、补上左8 号牙（同济口腔）
1.挂号费 17.4
医保统筹 7.6
2.补牙 219.20
医保统筹 12.8
3.总 236.6
四、血检（同济口腔）
1.挂号费 42.4（种植科专家号）
医保统筹 7.6
2.血检 102.5
医保统筹 53.5
3.总 144.9
五、补上左 7 号牙（同济口腔）
1.挂号费（牙体牙髓科普通）25
2.补牙 412
3.总 437
六、CBCT (新医大口腔)
1.挂号费（种植修复科专家号）18
2.CBCT 263
3.总 281
七、核磁（新医大口腔）
1.挂号费（颞颌关节专家号）21
2.核磁 395.4
3.总 416.4
八、颞颌关节专家号（新医大口腔）
1.挂号费 21
2.总 21

总：2536.42（酒店）